Главная » Продажа/покупка » Чем лечить молочницу во время лактации. Лечение кандидоза у кормящей мамы – подробно об актуальном! Насколько опасна молочница в периоды грудного кормления

Чем лечить молочницу во время лактации. Лечение кандидоза у кормящей мамы – подробно об актуальном! Насколько опасна молочница в периоды грудного кормления

Кандидоз – одно из наиболее часто возникающих заболеваний в период беременности и лактации. Провоцирует появление молочницы грибок Candida, который начинает активно размножаться под влиянием определенных факторов. Наличие этого вида грибов в организме здорового человека является нормой. До тех пор, пока их не становится очень много, они не несут опасности.

Если же появилась молочница во время лактации, необходимо пройти лечение, чтобы не запустить развитие заболевания, когда грибки начнут распространяться по всему организму.

Еще при вынашивании ребенка у мамочки изменяется гормональный фон, поэтому 80% женщин хотя бы один раз за время беременности сталкивались с дискомфортом, вызванным кандидозом. В послеродовой период добавляется постоянная усталость, недосыпание, тревожность, что становится причиной появления молочницы у кормящей.

Кроме этих факторов, выделяют такие причины возникновение заболевания:

сильные стрессы (и во время родов в том числе);
гормональный дисбаланс;
снижение защитных функций организма;
авитаминоз;
прием антибактериальных медикаментов и антибиотикотерапия;
несоблюдение основных правил личной гигиены или частое использование средств для ухода за интимными зонами;
гинекологические заболевания хронического характера;
болезни кишечника;
«сидячий» образ жизни, который приводит к застойным явлениям в области малого таза;
возобновление половой жизни раньше указанного врачом периода;
сахарный диабет;
прием гормональных препаратов до беременности и в период вынашивания ребенка.

Если взять во внимание то, что женский организм после рождения ребенка ослабленный, молочница при лактации – явление довольно распространенное.

Основные симптомы кандидоза при грудном кормлении

В большинстве случаев в период лактации женщины сталкиваются с молочницей влагалища и молочной железы.

Симптоматика вагинальной молочницы:

резко появляющийся зуд и жжение во влагалище, доставляющие дискомфорт женщине;
покраснение слизистой оболочки влагалища;
творожистые выделения с характерным кисловатым запахом, которые приводят к увеличению раздражения в области гениталий;
болезненность при мочеиспускании и во время полового контакта.

Признаки кандидоза молочной железы:

опухание и жжение в области сосков;
сильная резкая боль в молочной железе во время прикладывания грудничка, которая прекращается только после завершения кормления;
покраснение сосков;
образование пузырьков в местах поражения грибком.

Если женщина по наличию основных симптомов поняла, что началась молочница, необходимо сразу же обратиться к лечащему врачу, чтобы не передать инфекцию малышу и пройти необходимую терапию.

Лечение молочницы при грудном вскармливании

Если врач-гинеколог диагностировал у кормящей женщины молочницу, терапия будет включать назначения противогрибковых препаратов и действия, направленные на восстановление щелочной среды, чтобы предотвратить дальнейшее распространение грибка Candida. Средства против молочницы могут быть в виде вагинальных свечей, мазей для наружного применения, таблеток для внутреннего применения. Чтобы избежать негативного влияния на новорожденных, получающих все вещества от матери через грудное молоко, необходимо отказаться от приема лекарственных препаратов, противопоказанных при кормлении грудью.

Чаще всего применяют вагинальные свечи, которые обладают местным действием. Они не могут повлиять на состояние и здоровье ребенка, так как их активные вещества попадают в кровоток и грудное молоко в минимальном количестве. Несмотря на это, не все суппозитории разрешены при кормлении грудью. Не рекомендовано лечение молочницы при лактации с помощью Дифлюкана и Клотримазола.

Вагинальные таблетки и свечи от молочницы при лактации

Какие свечи лучше всего подойдут для лечения молочницы у кормящих, может определить только врач. На начальном этапе развития заболевания гинеколог может предложить использование специальной мази, которая также очень хорошо помогает при кандидозе молочной железы. Выбор препаратов также зависит от индивидуальных особенностей организма женщины, при этом берется во внимание наличие возможной чувствительности и аллергической реакции на компоненты лекарства.

На сегодняшний день фармацевтические компании выпускают различные препараты, разрешенные при лактации. В этот список лекарств входит Залаин, Пимафуцин, Ломексин, Нистатин, Ливарол и др.

Любые из представленных средств необходимо применять с особой осторожностью, чтобы не причинить вред ребенку. Чаще всего гинекологи назначают Пимафуцин, являющийся практически безвредным в отличие от других лекарств. При этом средство прекрасно борется с грибком, восстанавливает иммунитет, обладает противовоспалительным действием и не нарушает микрофлору влагалища.

Также в период грудного вскармливания назначают антибактериальное и противогрибковое средство Тержинан. Выпускается препарат в виде вагинальных таблеток, которые перед введением во влагалище следует смочить водой. Не все врачи имеют одинаковое мнение относительно этого лекарства, так как Тержинан подавляет естественную микрофлору. При этом лечение должно длиться около двух недель, что является довольно длинным промежутком в период лактации.

После проведенного лечения, необходимо сдать мазок, с помощью которого можно подтвердить положительные результаты терапии. Такой анализ следует повторить еще раз по истечению месяца.

Таблетки для внутреннего применения

Если лечение с помощью вагинальных свечей не принесло результатов, специалист может назначить таблетки для внутреннего применения на основе флуконазола. В этом случае маме рекомендуют на время лечения отказаться от кормления ребенка грудным молоком и перейти на короткий период на искусственное питание.

Препараты Дифлюкан, Микомакс, Флуконаз, Дифлюзол, Фуцис хорошо проникают в кровоток, что дает возможность эффективно бороться с грибками, вызывающими молочницу.

Лечение кандидоза молочной железы

То, как эффективнее лечить молочницу на сосках, зависит от степени выраженности основных симптомов. Врачи советуют следовать основным рекомендациям, помогающим снять дискомфорт и болезненные ощущения в области сосков:

При этом следует быть осторожными с использованием препаратов с активными веществами, чтобы не навредить новорожденному. Вместе с лечением матери обязательно проводить и лечение ребенка, строго следуя рекомендациям педиатра.

В случае сильных болей во время прикладывания кормить малыша следует из предварительно простерилизованной бутылочки. Перед сцеживанием соски необходимо обрабатывать некрепким раствором марганцовки.

При кормлении грудью, молочница требует обязательного лечения, так как его отсутствие может привести к закупориванию молочных протоков и развитию мастита в будущем.

Использование народных средств для лечения молочницы

Беря во внимание то, что разрешенных медикаментозных средств для лечения кандидоза при лактации не так уж и много, довольно часто кормящие матери прибегают к использованию народных средств. В этом случае перед началом лечения женщина обязательно должна обратиться за медицинской квалифицированной помощью к лечащему врачу-гинекологу.

От молочницы при грудном вскармливании помогают такие рецепты народной медицины:

Содовый раствор. На ½ литра кипяченой воды берут 2 ч. л. пищевой соды. Полученным раствором ополаскивают гениталии и обрабатывают соски по несколько раз на протяжении дня. Также можно проводить спринцевание, чтобы создать во влагалище щелочную среду и предотвратить активное размножение грибков
Отвар цветков ромашки аптечной. Готовится средство таким образом: 2 ч. л. сухих цветков заливаются половиной литра кипятка, после чего средство настаивают не менее получаса, затем процеживают. Используют отвар для ополаскивания, спринцевания или ванночек.
Эфирное масло чайного дерева. В этом случае молочница лечится с помощью ванны с добавлением 1-2 капель данного эфирного масла.

Хорошо помогает употребление большого количества зеленого чая, который выводит из организма лишние дрожжи, а также улучшает лактацию.

Используя народные средства, следует помнить о том, что некоторые лекарственные растения могут влиять на количество вырабатываемого организмом молока и на его состав. Кроме этого, начинать терапию необходимо постепенно, учитывая появления возможной аллергической реакции на определенные эфирные масла и травяные компоненты используемых народных средств.

Лечение молочницы народными средствами снимает только основные симптомы заболевания, но не помогает вылечить кандидоз, поскольку не предотвращает дальнейшее активное размножение дрожжевых грибов. Исходя из этого, довольно часто назначается комплексная терапия, включающая лечение с помощью народных средств и применение лекарственных препаратов.

При таком совмещении следует помнить о мерах предосторожности: например, нельзя спринцеваться отваром из ромашки или череды после введения во влагалище суппозитория, так как средство вымоется и не принесет необходимых результатов.

Решить, то чем правильнее и безопаснее лечить молочницу кормящей маме, может только врач-гинеколог, основываясь на общем состоянии здоровья пациентки, чувствительности к веществам определенного медикаментозного препарата, возможном влиянии лекарства на состав грудного молока и соответственно на здоровье ребенка.

Дополнительные рекомендации относительно правильного лечения кандидоза

Для успешного лечения молочницы важно создать щелочную среду, в которой дрожжевые грибки не смогут распространяться. Для этого используют кипяченую воду с добавлением пищевой соды. Применяя это средство, не стоит злоупотреблять, чтобы при спринцевании не вымыть вместе с грибками полезные бактерии и не нарушить микрофлору влагалища.

Также лечение в большинстве случаев назначают сразу обоим партнерам, в случае возобновления половой жизни. Чаще всего мужчине прописывают Флуконазол (однократно) и мазь для местного применения.

Профилактические мероприятия при молочнице у кормящей матери

Для того, чтобы избежать появления молочницы в период лактации, необходимо соблюдать простые рекомендации:

помнить о правилах интимной гигиены;
внимательно подходить к выбору средств для ухода за кожей, отказаться от использования пены для ванны, ароматизированного мыла и пр.;
следить за чистотой молочных желез;
уменьшить употребление сладкого, которое является благоприятной средой для развития кандидоза;
организовать полноценное питание: пища должна обязательно включать мясные и кисломолочные продукты, овощи и зелень;
не купаться в загрязненных водоемах;
отказаться от гормональных контрацептивов;
с осторожностью принимать антибиотики, только в случаях острой необходимости;
правильно подбирать нижнее белье, которое должно быть не слишком тесным и изготовленным из натурального материала;
использовать в период кормления грудью специальные прокладки, которые следует менять каждый раз после того, как только они впитали лишнюю влагу;
в случае появления трещин мазать соски специальными кремами или мазями, чтобы не усугубить состояние молочной железы.

Эти правила помогут не только уберечься от кандидоза, но и защитят от возникновения различных других заболеваний.

Молочница в период лактации хорошо поддается лечению на раннем этапе развития. Если во время не предпринять меры, заболевание может перейти в хронический кандидозный кольпит, для которого характерными являются частые рецидивы.

Внимательное отношение к своему организму и своевременное лечение кандидоза поможет избавиться от заболевания за непродолжительный промежуток времени, даже во время грудного вскармливания. При этом очень важно кормящей матери постараться наладить правильный режим дня, регулярно и полноценно отдыхать и систематически высыпаться.

А вот можно ли кормить грудью в период лечения молочницы, зависит от того, какие лекарственные препараты будут применяться. Благодаря развитию современной фармацевтической отрасли, гинеколог может успешно подобрать медикаменты местного действия, совместимые с лактацией.

Видео в тему

Женский организм в период лактации очень слаб и легко может оказаться под ударом любого заболевания. Огромная нагрузка, эмоциональная нестабильность и острая нехватка полезных веществ делают женщину уязвимой к самым простым недугам. Тоже касается молочницы в период лактации, ведь статистика утверждает, что до 70% новоиспеченных мамочек страдают от кандидоза. Болезнь весьма неприятная и требует безотлагательного вмешательства. Но при грудном вскармливании мама не может позволить себе употреблять многие продукты питания, не говоря уже о фармакологических средствах. Ведь все то, что попадает в организм мамочки, переходит к детскому через молоко. Если к ребенку проникнет любое негативное вещество, то это может привести к аллергическим реакциям и даже к летальному исходу. Поэтому вопрос о том, чем лечить молочницу при грудном вскармливании – очень актуален среди молодых мам, так как недуг поражает не только зону влагалища, но и грудь.

Рецидив заболевания в послеродовом периоде – не единственная причина, по которой оно может развиться. Существует множество факторов, повышающих риск возникновения недуга:

Все защитные процессы женского организма начинают падать из-за эмоционального дисбаланса в период родов и всей беременности. Возобновить силы для восстановления иммунной системы станет возможным, когда в железах количество молока пойдет на спад, а мама начнет вводить в питание крохи прикормы.

Также после родов женский гормональный фон терпит кардинальные перемены, из-за чего патогенная микрофлора, которая до этого момента никак не проявлялась, начинает активно развиваться, провоцируя активность болезнетворных микробов.

Кандидоз может проявиться непосредственно во время родовой деятельности, если женщина подвергается хирургическим манипуляциям, на фоне которых была большая потеря крови.

Симптоматика

Молочница у кормящей матери – распространенное заболевание, которое в первую очередь проявляется выделениями из влагалища, имеющее белый окрас и творожистый вид. Кроме этого, недуг может поразить зону бюста. Молочница грудных желез при грудном вскармливании может поразить соски матери. Женщина может обнаружить, как на них образовываются небольшие трещинки, а внутри виднеется налет белого цвета. Также молочница при грудном вскармливании обладает следующими признаками:

Ощущение зуда и жжения в районе мочеполовой системы и сосков.
Тянущие боли в нижней зоне живота.
Общая слабость, резкий упадок сил.
При запущенной форме недуга может повыситься температура тела.

Такую проблему нельзя оставлять на самотек, ведь лечение молочницы при грудном вскармливании должно происходить своевременно. В противном случае, ребенок может заразиться этим заболеванием. А вылечить младенца куда сложнее. Ни одной маме не хотелось бы подвергать крошечный организм лишний раз препаратами.

Лечение молочницы при лактации

Перед тем как лечить заболевание, необходимо пройти консультацию у специалиста, который поможет подобрать максимально подходящее средство для борьбы с недугом, чтобы не навредить ребенку. Также нужно подтвердить диагностику, поскольку множество других болезней могут давать похожую симптоматику. Тем более, что молочница может быть не единственной проблемой, и просто присоединившись к другому заболеванию, смазывать клиническую картину и усиливать течение всей ситуации.

Доказать наличие болезни самостоятельно – невозможно. Для этого нужно пройти осмотр и проанализировать мазок, взятый с пораженной области.

Однако избавиться от молочницы при лактации может каждая мамочка, выполняя советы врачей. Так она может вылечить недуг и при этом сохранить режим грудного вскармливания.

Таблеточный вариант

Специалисты старались не назначать пациенткам в период ГВ препараты против кандидоза в таблетках, так как в них содержалась большая концентрация токсичности, требуемой для лечения. Но теперь лечение молочницы и кормление грудью стало более безопасным. И матери не обязательно прерывать ГВ, чтобы решить возникшую дилемму. К таким препаратам в таблеточной форме относятся:

Допустимая дозировка для борьбы с молочницей во время лактации – от 50 до 200г действующего компонента в сутки. Лечение этими средствами не требует отказа от ГВ, корректировки режима и т. д.

Свечи

Не зная того, чем лечить молочницу кормящей маме, женщины могут навредить себе и ребенку, приобретая опасные препараты без предварительной консультации с лечащим врачом. Одним из самых безопасных средств считаются свечи. Это объясняется тем, что лечение местными противогрибковыми лекарствами не навредит ребенку, так как процентное соотношение активных веществ, проникающих с молоком в организм крохи крайне мал.

Лечение молочницы при кормлении грудью свечами безопасно для новорожденного, если женщина соблюдает нормирование дозировки.

Лечение молочницы на сосках – важные факторы

Определившись с тем, чем лечить молочницу при лактации, нужно также придерживаться ряда дополнительных мер предосторожности:

Если молочница у кормящей мамы проявляется с большой интенсивностью и процесс ГВ приносит много дискомфорта, то можно укоротить его продолжительность, сделав упор на повышение его частоты. При невыносимой боли желательно провести обработку пораженных участков груди марганцовым раствором и сцедить молоко в отдельный сосуд. Продолжить кормление материнским молоком можно и с бутылочки.

Перед тем, как лечить кандидоз, следует обратиться к доктору и педиатру, ведь возможно потребуется провести терапию и новорожденному. Главное – чтобы она принесла максимум пользы и минимум вреда.

С заболеванием половых органов молочницей знакома каждая женщина. Связан этот недуг, называемый в официальной медицине кандидозом, с разрастанием молочного грибка Кандида. Нередко молочница встречается и у кормящих женщин, ведь в этот период женский организм ослаблен и уязвим. Лечение молочницы при грудном вскармливании должно проходить осторожно, ведь в этот период можно принимать не все лекарственные препараты.

Причины молочницы

Возникает вагинальный кандидоз по следующим причинам:

Недолеченность заболевания до родов;
Нарушение гормонального баланса во время беременности и после рождения ребенка;
Возобновление интимной жизни произошло слишком рано;
Стресс, полученный организмом во время вынашивания и рождения ребенка;
Использование неподходящих или некачественных средств интимной гигиены;
Некачественное нижнее белье из синтетики;
Прием антибиотиков;
Малоподвижность и застой крови в органах малого таза;
Другие заболевания кишечной и половой систем.

Наиболее частая причина – это ослабление организма и снижение его защитных функций после родов. Организм не в силах противостоять инфекциям, поэтому они быстро размножаются, в частности, молочный грибок. Зачастую молочница развивается в предродовой и родовой период в результате схваток, кровотечений и хирургических вмешательств.

Особенности протекания заболевания

Опасность возникновения молочницы у кормящей матери заключается в риске передаче инфекции ребенку. Необходимо обратиться к гинекологу при появлении следующих признаков:

Чувство зуда и жжение в половых органах;
Выделения, похожие на творожистую массу, имеющие кисловатый запах;
Трещины и кровянистые выделения на сосках.

Иногда белый налет появляется и на сосках, которые при болезни приобретают розовый цвет. Они становятся уязвимыми и реагируют болевыми ощущениями даже на контакт с одеждой. В этом случае заболевание передастся малышу в короткие сроки. У ребенка появляется белый налет на языке, деснах, внутренних сторонах щек. Узнать молочницу легко, так как налет имеет форму округлых пятен с красноватым окаймлением.

Также может появиться мелкая красная или розовая сыпь в области паха. Но это не значит, что нужно прекращать грудное вскармливание, так как существуют препараты от молочницы, подходящие женщинам и в этот период. Чтобы предотвратить проникновение грибка с сосков в полость рта ребенка, нужно соблюдать гигиенические правила – обрабатывать соски перед кормлением, а после – внутреннюю часть ротика малыша содовым раствором. Правильное прикладывание к груди поможет унять болевые ощущения от контакта ребенка с грудью. Необходимо, чтобы ребенок брал в рот не только сосок, а захватывал его вместе с ореолом.

Обратите внимание, что многие заболевания половой системы имеют похожие признаки. Чтобы осуществлять лечение и назначать лекарства от молочницы, нужно пройти обследование и сдать соответствующие анализы.

Обследование на наличие грибка Кандида

Чтобы выявить, диагностировать и впоследствии лечить заболевание, существуют следующие исследовательские методы:

Гинекологический осмотр наружных половых органов;
Внутреннее исследование половых органов;
Изучение микрофлоры мазка, взятого из влагалища;
Бактериологический посев влагалищных выделений.

Решающим являются именно результаты исследований выделений и мазка, которые определяют тип и количество грибков. Это помогает узнать, каким образом осуществлять лечение.

Лечение кандидоза в период лактации

Особенности лечения молочницы у кормящей женщины заключаются в том, что выбор лекарственных препаратов ограничен. Некоторые лекарства обладают свойством проникать в материнское молоко, а вместе с ним в организм малыша. При лечении вагинального кандидоза используются оральный и местный методы. Оральный, то есть прием таблеток внутрь, в период лактации назначается в крайних случаях, запущенных формах молочницы.

Оптимальный вариант при выборе методов лечения – это мази, гели и суппозитории.

Лечение свечами и мазями – это местный метод лечения, который назначается в большинстве случаев заболевания. Обычно курс составляет 7-10 дней. При их использовании могут проявиться побочные эффекты в виде зуда и жжения в половых органах. Может ухудшиться общее состояние. Облегчение наступает уже на вторые сутки, главное – переждать неприятный период.

Пифамуцин

Это самый распространенный препарат, которым можно лечить молочницу при грудном вскармливании. Выпускается в виде свеч, таблеток и мазей. Эффективность лекарства видна уже на второй день, но в профилактических целях свечи применяются неделю. Под воздействием высокой температуры тела она быстро растворяется, образуя пенообразную консистенцию, благодаря чему равномерно распределяется по пораженным грибком местам. Побочные эффекты наблюдаются только в виде легкого зуда, тошноты и рвоты. Единственным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость кормящей женщины препарата.

Противогрибковый суппозиторий, обладающий мощным воздействием на зараженную микрофлору влагалища. Также Тержинан обладает антисептическими, противомикробными и противовоспалительными свойствами. Курс лечения обычно назначается на неделю, при повторном появлении признаков продлевается. Побочные эффекты появляются крайне редко, это могут быть зуд и жжение во влагалищной области. Из противопоказаний может быть только наличие склонности к аллергическим реакциям и непереносимость антибиотиков. По отзывам пациентов и врачей, Тержинан – это эффективный безопасный препарат.

Лекарственный препарат, предназначенный для лечения молочницы женщин при грудном вскармливании, выпускается в трех формах: свечи, таблетки и крем. Отличается это лекарство существенной разницей в стоимости по сравнению с аналогичными медикаментами. При применении Клотримазол уничтожает не только молочные грибы, но и другие болезнетворные инфекции.

Примафунгин

Лекарственное средство растворяется и распределяется по слизистой оболочке влагалища, не всасываясь. Благодаря этому свойству Примафунгин разрешен для применения беременным и кормящим женщинам. Оказывает быстрое действие, для лечения достаточно 4-6 дней. Также средство назначается в профилактических целях для предупреждения молочницы в случаях операбельного родоразрешения. Побочные действия такие же, как и в случае с аналогичными противогрибковыми препаратами – зуд, жжение во влагалище, тошнота, слабость. Противопоказано применение Примафунгина только в случаях подверженности пациентки аллергии.

Это лекарство от молочницы, рекомендованное к применению кормящими женщинами, содержит в своем составе активные биологические вещества, которые способствуют восстановлению микрофлоры влагалища. В частности, хлоргексидина биглюконат обладает противомикробным свойством. Препарат абсолютно безопасен для здоровья малыша, что позволяет его успешно использовать при лечении кандидоза. Из побочных эффектов наблюдаются только ощущения зуда и жжения слизистой влагалища, а из противопоказаний – индивидуальная непереносимость.

Натамицин

Препарат от молочницы при ГВ, выпускаемый в форме таблеток, мази и суппозиториев. Является аналогом Примафунгина и Пимафуцина, обладает теми же фармакологическими свойствами, показаниями к применению, противопоказаниями и побочными эффектами. Это универсальное средство эффективно при лечении кандидоза любого характера: вагинального или кожного. Легко растворяется в кислотной среде влагалища, но не впитывается в кожу.

Крема и мази от молочницы на сосках

Кандидоз на сосках вызывает ощущения дискомфорта и боли, что затрудняет процесс кормления грудью. Чтобы избавиться от белого налета, трещин и боли, назначаются крема и мази, обладающие противогрибковым эффектом. Курс лечения длится в среднем две недели до полного исчезновения признаков молочницы. Наносится мазь до 8 раз в день после каждого прикладывания ребенка к груди. Перед кормлением соски нужно тщательно промыть и вытереть. Популярные и эффективные средства:

Синтомициновая эмульсия.

Кремообразные препараты быстро впитываются в кожу, от этого лечебный эффект наступает быстро. Если же в течение двух суток улучшения не наступило, значит необходимо поменять препарат. При запущенных формах кандидоза, когда грибок поражает молочные протоки, назначают пероральный прием противогрибковых лекарств, при осложнениях – антибиотики, например, Флюкостат.

Народные средства против молочницы

В случае, если молочница имеет только начальную стадию, можно обойтись без лекарственных препаратов. Лечить кандидоз можно и народными методами, по назначению гинеколога.

Ромашка аптечная, календула и тысячелистник

2 чайные ложки сухих цветов настаивать полчаса в 0,5 литра кипятка. Перед использованием настоя его подогревают и теплым ополаскивают половые органы и соски. Также настой используется для спринцеваний, примочек или ванночек.

Яблочный уксус

Две столовые ложки жидкости развести в литре воды. Этим раствором нужно спринцеваться три раза в день.

Соединить аптечные сборы так, чтобы получилась чайная ложка. Залить смесь стаканом кипятка и держать еще на огне минут 15. Раствором спринцеваться два раза в день, делать примочки. Можно принимать внутрь по половине стакана перед едой трижды в день.

Девясил, крапива или лопух

Столовую ложку сухого сбора заливают кипятком и кипятят еще 15 минут. После остужают и процеживают. Отвар используется для спринцевания, примочек, ванночек и приема внутрь по 150 мл. три раза в сутки.

Будьте осторожны, используя растительные препараты, так как некоторые из них могут вызвать аллергию у вас или ребенка. После обработки такими средствами сосков, обязательно нужно промывать грудь чистой водой и тщательно вытирать.

Масло чайного дерева

Снять воспаления и унять зуд и жжение может теплая ванна, в которую нужно добавить две-три капли ароматизированного масла.

Комнатное растение эффективно при лечении молочницы. Для этого в нем смачивают ватный тампон и помещают его во влагалище.

Глицерин и бура

Два средства в одинаковых частях смешивают, смачивают в полученной смеси тампон и помещают его во влагалище на три часа.

Чеснок

Два зубчика чеснока нужно раздавить до получения кашицы и залить литром кипяченной прохладной воды. Жидкостью спринцеваться утром и вечером 10 дней подряд.

Йод и сода

В литр кипяченой воды добавляют по чайной ложке йода и пищевой соды. Полученным раствором спринцеваться или делать из него примочки.

Профилактика молочницы у кормящей женщины

Так как вероятность возникновения кандидоза в лактационный период высока, стоит позаботиться о его предупреждении. Неблагоприятная среда для грибка Кандида – это щелочная среда, которая создается с помощью соды. В литре теплой воды растворят столовую ложку пищевой соды. Этим раствором нужно ежедневно обрабатывать соски, спринцеваться или мыть половые органы.

Влияет на состояние микрофлоры влагалища и питание матери. Пища, которую употребляет кормящая женщина, должна быть натуральной, полезной, сбалансированной. Необходимо сократить количество углеводов, жиров и сахара. Полезны для женщины овощи, фрукты и ягоды, насыщенные клетчаткой. Для создания нормальной микрофлоры влагалища ежедневно нужно употреблять в пищу кисломолочные продукты. Предотвратит образование дрожжей зеленый чай, если его пить каждый день.

В период лечения женщине нужно отказаться от употребления в пищу сыров, кефира и дрожжевых изделий, особенно булочек.

Для того чтобы избавиться от заболевания раз и навсегда, попутно с женщиной курс лечения должен пройти и мужчина, иначе они могут передавать инфекцию по очереди друг другу.

Соблюдение элементарных правил гигиены предотвратит создание кисломолочной среды в половых органах.

Избежать возникновения молочницы можно, следуя рекомендациям:

Ежедневно промывать соски раствором соды, марганцовки или отваром ромашки;
После кормления минут 10 проветривать грудь, не надевая бюстгальтер;
Подмываться нужно, используя слабый раствор марганцовки или фурацилина, отварами лекарственных трав;
Не нужно использовать прокладки, тампоны и гигиенические салфетки с ярко выраженным ароматом;

Соблюдая каждый день эти профилактические правила, можно не думать, чем лечить молочницу и другие заболевания при грудном вскармливании.

Возникновение молочницы при грудном вскармливании - явление нередкое. Беременность и роды сопровождаются стрессами, снижением иммунитета и перестройкой гормонального фона мамы. Это создаёт благоприятные условия для развития или обострения болезни.

Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Какие крема можно использовать для молочной железы? Какое влияние оказывает болезнь на лактацию? Разберёмся во множестве препаратов против молочницы. Расскажем, чем можно лечить молочницу при лактации. Какие есть народные средства и какой диеты следует придерживаться. Какие есть 8 золотых правил, чтобы не повстречаться с молочницей.

Симптомы и причины молочницы при ГВ

Молочница - не что иное, как болезнь кандидоз, которая получила народное название. Это грибковая инфекция, вызванная дрожжеподобными грибами рода Candida. Но болезнь вызвана не самим появлением грибков Candida, т. к. они присутствуют в нормальной микрофлоре слизистой, а их беспорядочным размножением, а также внесением патогенных штаммов данного грибка.

Признаки вагинальной молочницы

У женщин наиболее часто встречается вагинальная молочница. Для неё характерны следующие симптомы:

Жжение и зуд влагалища и наружных половых органов.
Выделения белого цвета, похожие на творог, и имеющие кислый запах.
Отмечается рост количества выделений поле полового акта, сна и контакта с водой.
Покраснение, а иногда отёчность половых губ.
Боль во время мочеиспускания.

Болезнь может развиваться не только на слизистых поверхностях. Молочница грудных желёз при грудном вскармливании не такая редкость. Кандидоз может появиться на кожных покровах, таких как соски и ареола груди. Зачастую этим заболеванием страдают кормящие мамы. Грибок может развиться во время беременности или же после начала лактации.

Признаки молочницы грудных желёз

Опухание сосков.
Шелушение и трещинки на ареоле.
Появляется сыпь и белый налёт.
Зуд и жжение.
Касание сосков сопровождается болью.
Неприятные ощущения или боль во время кормления ребёнка.
Боль как бы отдаёт вовнутрь, в руку или спину.
Уменьшение лактации.

Грудной малыш тоже подвержен опасности. Кормящая мама и новорождённый - это, можно сказать, одно целое. И молочница может передаваться от одного другому бесконечно. Наиболее часто подвергаются поражению язык, дёсны, нёбо, щёки.

Симптомы молочницы у грудничка

Появление небольших пятен белого налёта, которые увеличиваются в размерах при отсутствии лечения.
После удаления налёта можно увидеть под ним красную и воспалённую слизистую.
Ребёнок теряет аппетит, много плачет, отказывается от груди.
Малыш плохо спит.

Причины болезни

Причин возникновения молочницы более 30. В большинстве своём они касаются нарушения микрофлоры влагалища.

Снижение общего или местного иммунитета.
с широким спектром воздействия.
Нарушение обмена веществ, связанное с сахарным диабетом, диетой, болезнями эндокринной системы.
Несоблюдение личной гигиены.

Влияние молочницы на лактацию

Отказываться от грудного вскармливания во время молочницы не стоит. Во время болезни возможно уменьшение количества молока, т. к. болевые ощущения у мамы снижают лактацию. В свою очередь, ребёнок из-за молочницы во рту неэффективно сосёт грудь, что тоже провоцирует снижение выработки молока. Кроха может совсем отказываться от груди.

В случае развития молочницы у малыша потребуется одновременное лечение ребёнка и матери.

Как лечить молочницу при грудном вскармливании: список препаратов

Чтобы вылечить молочницу при грудном вскармливании, потребуется несколько другой подход. Неправильно подобранное лекарство может негативно сказаться на составе и количестве грудного молока. Это, в свою очередь, может повлиять на развитие малыша.

Назначением препаратов для лечения молочницы занимается только лечащий врач. Это особенно актуально для кормящих мам.

При грудном вскармливании врачи рекомендуют использовать мази и свечи. От таблеток придётся отказаться. Крем и мазь рекомендуется использовать, когда болезнь ещё в зародыше, на начальной её стадии. Мази замечательно подойдут для обработки сосков.

Разрешённые препараты при грудном вскармливании

Пимафуцин (Pimafucin ®)

Один из самых популярных препаратов, назначаемых при молочнице. Противогрибковый антибиотик. Это одно из тех средств, которое разрешено при беременности и грудном вскармливании. Основным действующим веществом является натамицин .

Выпускается в виде крема, суппозиториев (свечей) и таблеток. Крем продаётся в пластиковых или алюминиевых тубах по 30 г. Свечи фасуют в коробочки по 3 или 6 штук. Крем наносится на повреждённую кожу от одного до четырёх раз в сутки, в зависимости от тяжести заболевания. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится от 3 до 9 дней, обычно достаточно 6 дней. Как правило, для лечения используются свечи.

Примафунгин (Primafungin)

Аналог Пимафуцина. Противогрибковый антибиотик. Действующее вещество – натамицин . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 шт. Свечи применяют интравагинально ежедневно перед сном. Курс лечения длится 6 дней.

Экофуцин (Ecofucin)

Аналог Пимафуцина и Примафунгина. Действующее вещество – натамицин . Выпускается в виде суппозиториев (свечей) по 3 или 6 шт. Способ применения аналогичен указанным препаратам.

Гексикон (Hexicon)

Является антисептиком. Действующее вещество – хлоргексидин . Выпускается в виде вагинальных таблеток или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 или 10 шт. Вагинальные таблетки – по 5 или 10 шт. Надо отметить, что грибки Candida нечувствительны к хлоргексидину. То есть нельзя назначать Гексикон в качестве монотерапии против молочницы.

Свечи используют по 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Таблетки применяют интравагинально, предварительно смочив водой, 1-2 раза в сутки в течение 7-10 дней. Абсолютно безвреден при грудном вскармливании.

Условно разрешённые препараты

Залаин (Zalain ®)

Противогрибковый препарат. Действующее вещество – сертаконазол . Выпускается в виде крема или суппозиториев (свечей). Свечи продают по 1 шт. Крем - в тубах по 20 г.

Крем наносят 2 раза в день, радиус нанесения нужно увеличить на 10 см здоровой кожи. Суппозитории применяют только при лечении инфекций влагалища, вызванных грибами Candida. Свечу вводят единожды перед сном.

Достаточных исследований по применимости Залаина во время лактации не проводилось. Учитывая однократность применения свечей и отсутствие абсорбции препарата, применение Залаина при беременности и в период лактации возможно в том случае, если предполагаемая польза для матери превосходит возможный риск для плода или ребёнка.

Клотримазол (Clotrimazole)

Выпускается в виде вагинальных таблеток или крема для наружного применения. Действующее вещество – клотримазол .

Крем продаётся в алюминиевых тубах по 20 г. Перед нанесением крема повреждённую кожу необходимо очистить и высушить. Наносится тонкий слой 2-3 раза в день. Лечение продолжают не менее 30 дней.

В результате клинических исследований не было установлено отрицательное влияние на здоровье мамы или ребёнка на грудном вскармливании. Тем не менее, Клотримазол во время грудного вскармливания нужно применять с осторожностью. Необходим контроль лечащего врача. Нанесение крема грудь противопоказано.

Тержинан (Tergynan ®)

Комбинированный препарат, сочетающий в себе действие противогрибкового, противовоспалительного средства и антибиотика. Действующие вещества - тернидазол, неомицин, нистатин и преднизолон. Выпускается в виде вагинальных таблеток в упаковке по 6 или 10 шт.

Применяют интравагинально ежедневно перед сном. Перед использованием таблетку смочить в воде в течение 20-30 секунд. Курс лечения – 10 дней. Применение Тержинана в период лактации (грудного вскармливания) возможно только в случаях, когда ожидаемая польза лечения для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца.

Общий список лекарственных препаратов

Таблица 1 – Сравнительная таблица медикаментов от молочницы

Название:	Форма выпуска:	Курс лечения:	Применение при ГВ:	Цена, руб:
Пимафуцин	Крем, свечи, таблетки	6 дней		400
Примафунгин	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200 (400 руб на курс лечения)
Экофуцин	Свечи	6 дней	Разрешен при грудном вскармливании	400
Гексикон	Таблетки вагинальные, свечи	7-10 дней	Разрешен при грудном вскармливании	200
Залаин	Крем, свечи	Свечи – однократно		500
Клотримазол	Крем, таблетки вагинальные	6 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	50
Тержинан	Таблетки вагинальные	10 дней	Условно разрешенный препарат. Под контролем врача.	350
Ломексин	Капсулы вагинальные	Однократно	При использовании очень вероятен зуд и жжение. При ГВ не применяется.	400
Флуконазол	Капсулы, порошок, раствор	Однократно	Не рекомендуется при грудном вскармливании	50

Диета при молочнице во время ГВ

Является одним из важных компонентов успешного лечения болезни. Чтобы избавиться от молочницы, нужно снизить до минимума употребление продуктов, провоцирующих размножение грибков Candida:

соки и газировка;
картофель;
приправы;
копчёные продукты;
квас и .

– обязательно;
натуральные йогурты – обязательно;
репчатый и зелёный лук;
различные ягоды (брусника, черника, облепиха, клюква и др.) и несладкие соки из них;
капуста: цветная, брокколи, брюссельская;
морковь, лимон, слива;
гречка;
морепродукты;
масло оливковое;
пробиотики с лактобактериями;
пить много воды, чай на травах.

Народные методы лечения

Действие немедикаментозных средств основано на создании щелочной среды во влагалище, которая препятствует распространению грибка. Применение народных методов возможно как совместно с лекарственными препаратами, так и отдельно.

Сода пищевая – самое популярное средство. В литре тёплой и кипячёной воды растворяем 1-2 чайных ложки соды. Полученным раствором 4 раза в день протирать поражённые участки кожи. Спринцевание нужно делать утром и перед сном.

Кефир. Использовать нужно только свежий . Он устраняет не только симптомы, но и причину болезни, т. е. восстанавливает нормальную микрофлору влагалища. Нужно взять тампон, смочить его в кефире и ввести во влагалище на 3 часа. После процедуры извлечь тампон и подмыться.

Тетраборат натрия 20% (бура с глицерином). Антисептическое средство. Перед использованием провести спринцевание настоем ромашки или тёплой кипячёной водой. Смочите тампон в борном растворе и поместите его во влагалище на 30 минут.

Личная гигиена

Несоблюдение личной гигиены может спровоцировать кандидоз. Есть несколько правил, чтобы снизить эту вероятность.

Не дотрагивайтесь до половых органов грязными руками, обязательно мойте их перед этим.
Откажитесь от интимных ласк.
Пользуйтесь гелями для интимной гигиены, например, Гинофитом и Лактацидом.
Ежедневно меняйте нижнее бельё, лучше использовать х/б ткани.
После стирки обязательно гладьте нижнее бельё с обеих сторон.
Для вытирания половых органов пользуйтесь личным полотенцем.

8 золотых правил, чтобы избежать молочницу при ГВ

Есть побольше йогуртов, содержащих натуральные кисломолочные культуры.
Увеличить количество продуктов противогрибкового действия: чеснока, брусники, прополиса, грейпфрутового сока.
Исключить случайные половые связи.
Свести к минимуму сахар, выпечку, .
Не использовать синтетику.
Использовать смазки для полового акта только на водной основе.
Исключить спринцевания без необходимости, чтобы не вымывать здоровую микрофлору влагалища.

Лечение молочницы при грудном вскармливании – довольно трудоёмкий процесс, к которому нужно подходить ответственно. Ведь от правильно подобранного лечения зависит не только здоровье кормящей мамы, но и грудничка. Наберитесь терпения, соблюдайте курс лечения, который вам назначил врач, следуйте рекомендациям, указанным в нашей статье, и победа над противной молочницей обязательно будет за вами!

Десерт на сегодня - видео о пяти народных способах лечения молочницы.

Молочница является частой проблемой во время грудного вскармливания

Вагинальный кандидоз – опасное заболевание, вызванное дрожжеподобными микроорганизмами при воздействии на организм определенных факторов. Эта болезнь поражает около 75% кормящих грудью женщин, то связано с гормональной перестройкой и снижением иммунитета. Чем лечить молочницу при грудном вскармливании? Можно ли самостоятельно вылечить вагинальный кандидоз?

Молочница при лактации может быть последствием неэффективного лечения во время беременности

Вагинальный кандидоз возникает при активном росте в области микрофлоры влагалища таких условно-патогенных микроорганизмов, как грибок рода Candida. Активное размножение грибка возникает у женщин в период лактации. С чем это связано? В первую очередь с тем, что в организме женщин при грудном вскармливании происходит перестройка. Это является причиной снижения защитных функций и развития патогенной микрофлоры. Естественные силы не справляются с размножением дрожжеподобных микроорганизмов, поэтому возникает необходимость в медикаментозной коррекции.

Чаще всего молочница развивается еще при беременности. Недостаточно эффективное лечение или переход заболевания в хроническую форму течения приводит к тому, что вагинальный кандидоз возвращается и в период лактации.

Как проявляется молочница

Прежде чем лечить молочницу кормящей маме, необходимо посетить врача, который соберет анамнез болезни и назначит ряд необходимых анализов. При ГВ вагинальный кандидоз проявляется точно так же, как и в других случаях: при беременности, при употреблении антибиотиков и т. д.

Во время лактации молочница сопровождается следующими симптомами:

Будьте внимательны к своему здоровью во время грудного вскармливания

Гиперемия. На слизистых оболочках наружных половых органов и влагалища появляется отечность и характерное покраснение. Заметить этот признак заболевания можно самостоятельно, либо это сделает врач при проведении гинекологического осмотра.
Дискомфорт. Выраженное жжение и нестерпимый зуд – основные спутники вагинального кандидоза. Яркое течение этого заболевания наблюдается в острый период. При хронитизации инфекционного процесса симптоматика сглаживается и обостряется не чаще 4-5 раз в год. Зуд и жжение увеличиваются во время сексуальных контактов и при мочеиспускании.
Выделения. Из половых органов могут появиться сливкообразные или творожистые выделения белого цвета. Они, как правило, имеют неприятный запах, напоминающий испорченные кисломолочные продукты.

По мнению большинства специалистов из области акушерства и гинекологии, во время грудного вскармливания вагинальный кандидоз рецидивирует. Даже если женщина считает, что полностью здорова, это не значит, что она не может заболеть молочницей. Небольшое количество грибковой микрофлоры находится в организме каждого человека, без исключения.

Воздействие особых благоприятных факторов приводит к тому, что происходит быстрый рост патогенной микрофлоры, которая в силу снижения защитных сил организма, подавляет полезные молочнокислые бактерии. Это приводит к появлению симптоматики молочницы и снижает уровень жизни женщины.

Нужно ли проводить лечение?

Молочница от мамы может передаться и ребенку

Нужно ли лечить кормящую мать при появлении вагинального кандидоза? Пренебрегать здоровьем женщины не стоит, несмотря на то, что после появления маленького ребенка в семье на себя не хватает времени. Все мы взрослые люди и должны понимать, что любое инфекционное заболевание может передаться ребенку. В силу того, что между кормящей мамой и ребенком имеется ежедневный телесный контакт, грудничок подвергается большому риску заражения молочницей.

Дисбаланс микрофлоры в организме матери приводит к развитию похожей проблемы у ребенка. Обратите внимание, что у грудничка молочница появляется первым делом на слизистой оболочке ротовой полости. Ребенок отказывается от груди, так как испытывает при сосании боль. Если не начать лечение ребенка вовремя, то заболевание прогрессирует и требует помещения больного в стационар.

Но чем можно лечить молочницу при грудном вскармливании, если все выпитые таблетки проникают в грудное молоко и могут причинить ребенку вред? С этим вопросом рекомендуется отправиться к акушеру-гинекологу, который проведет диагностику и назначить эффективное лечение с помощью препаратов, предназначенных для локального использования.

Безопасная медикаментозная терапия

Лечение проводите под контролем врача

Во время кормления ребенка грудью к приему медикаментов следует относиться очень осторожно. Бесконтрольный прием препаратов недопустим. Это может спровоцировать развитие аллергических реакций у ребенка. Не исключены такие осложнения, как расстройства пищеварения и отравление. Среди более опасных патологий можно выделить задержку в развитии.

Что можно использовать для борьбы с вагинальным кандидозом при кормлении? Среди самых эффективных и безопасных препаратов можно выделить вагинальные свечи и специальные мази. Обратите внимание, что использовать необходимо только те препараты, которые не всасываются в кровоток, а соответственно и не опасны для ребенка.

Лечение при молочнице будет наиболее эффективным на начальных стадиях развития инфекционного заболевания. В запущенных случаях справиться с вагинальной формой кандидоза с помощью местных средств сложнее. В этом случае рекомендуется прекратить кормление ребенка и провести медикаментозную терапию молочницы с использованием системных препаратов, обладающих высокой противогрибковой активностью.

Даже если кормление ребенка прервано или прекращено, не стоит самостоятельно делать заключение и назначать себе первый попавшийся препарат. Только лечащий врач может выписать эффективный и безопасный препарат, который устранит причину развития и симптомы молочницы за 3-10 дней, что зависит от стадии течения заболевания.

Таблетки от молочницы при лактации

Принимайте таблетки во время гв с особой осторожностью

В практике акушеров-гинекологов не принято назначать противогрибковые препараты в таблетках и капсулах женщинам в период лактации. Связано это с тем, что такие медикаментозные средства обладают высокой токсичностью и могут нанести ребенку непоправимый вред.

Медикаментозная системная терапия назначается кормящим женщинам только в особых случаях. Для этих целей используются щадящие лекарственные средства, которые совместимы с лактацией:

«Дифлюкан».
«Миконазол».
«Флуконазол».

В основу этих препаратов входит такое активное вещество, как флуконазол. В международных медицинских справочниках это вещество включено в список допустимых при грудном вскармливании. В инструкциях по применению, как правил, указано, что лактация является абсолютным противопоказанием. Это необходимо для предотвращения бесконтрольной терапии и исключения причинения вреда грудным детям. Дозировку при лактации должен назначать специалист, что предотвращает развитие побочных реакций.

Вагинальные суппозитории от кандидоза при лактации

В качестве традиционного средства при грудном вскармливании для лечения молочницы, используются свечи, которые предназначены для закладывания во влагалище.

Свечи от молочницы безопасны для использования во время лактации

Наиболее эффективные и безопасные препараты при кормлении ребенка грудью:

«Гексикон».
«Пимафуцин».
«Гино-Певарил».

Несмотря на то, что местное лечение неопасно для ребенка, не следует заниматься самолечением. Дозировка должна быть рассчитана врачом. Лекарственную терапию следует проводить полностью. Не рекомендуется прекращать лечение при исчезновении симптоматики вагинального кандидоза.

Медикаментозная терапия с использованием вагинальных суппозиториев длится на протяжении 7-10 суток. Для увеличения эффективности лечения рекомендуется соблюдать меры профилактики прогрессирования и рецидивов заболевания.

Нетрадиционная терапия

Зеленый чай выводит дрожжеподобные микроорганизмы

Чем лечить молочницу при лактации, если использовать медикаментозные препараты противопоказано? Специалисты советуют прибегнуть к использованию народных методов лечения. Они оказывают щадящее воздействие на организм женщины и не требуют прекращения грудного вскармливания.

Самыми эффективными народными способами лечения молочницы являются:

Подмывание раствором ромашки. Способ приготовления: на 250 мл воды взять 2 ч. л. сухого лекарственного растения, довести о кипения и настоять на протяжении 2-3 часов. Процедуру можно проводить от 3 до 5 раз в день.
Использование раствора пищевой соды. Способ приготовления: на 200 мл теплой воды взять 1 ч. л. соды. В раствор можно добавить 2-3 капли йода. Процедуру проводят с целью снижения кислотности в области слизистых оболочек половых органов.
Зеленый чай. Ежедневно рекомендуется выпивать не менее 3-4 кружек натурального зеленого чая. Этот продукт выводит из организма дрожжеподобные микроорганизмы.

Обратите внимание, что нетрадиционная медицина эффективна только на начальной стадии развития молочницы. Если речь идет о запущенном вагинальном кандидозе, то народные методы не окажут должного воздействия. Как правило, такой подход к лечению используется с цель увеличения эффективности проводимой медикаментозной терапии.

Для того чтобы предотвратить появление молочницы при грудном вскармливании или остановить прогрессирование инфекционного заболевания, следует придерживаться следующих рекомендаций:

Используйте в рационе для профилактики молочницы овощи и фрукты

Правильно питаться. Диета должна быть низкоуглеводной: из рациона следует исключить сладости и выпечку. В ежедневное меню рекомендуется добавить мясо, фрукты, овощи и кисломолочные продукты.
Соблюдать личную гигиену. Подмываться следует утром, вечером и после дефекации с использованием специальных средств для интимной гигиены. Ни в коем случае нельзя использовать мыло, особенно хозяйственное! Большое количество щелочи приводит к угнетению полезной молочнокислой микрофлоры, что чревато прогрессированием молочницы.
Носить правильное белье. Синтетика является благоприятной средой для размножения патогенных микроорганизмов. Отличными условиями для дрожжеподобного грибка является влажная среда и отсутствие кислорода.

Молочница при лактации является серьезной проблемой, с которой сталкивается каждая 4 женщина. Несмотря на распространенность этого заболевания, проблемы можно избежать. Следуйте профилактическим рекомендациям. Если все же появились первичные симптомы вагинального кандидоза, то не тяните с визитом к врачу. На ранних стадиях молочницу можно вылечить за 3 дня и забыть об этом заболевании навсегда. В запущенных случаях существуют риски перехода кандидоза в хроническую форму, что требует проведения длительной системной терапии.